Assistência domiciliar : Conceito e evolução

O aumento da expectativa de vida, associada às doenças crônico-degenerativas que não necessitam de internação, mas de cuidados gerais, vem proporcionando o crescimento de uma modalidade de atendimento chamada Home Care ou Assistência Domiciliar, tanto no âmbito público quanto no privado. No Brasil essa prática vem crescendo e visa prosseguir em nível domiciliar os cuidados hospitalares. Esse tipo de assistência surgiu com o objetivo de humanizar o atendimento ao paciente antes hospitalizado e de reduzir custos. É possível afirmar, que a questão econômica é um fator importante para o crescimento do home care em todo o mundo (Mendes Jr, 2000).

Como objetivos principais, podemos observar: precoce desospitalização do paciente, promoção de auto-cuidado, treinamento do paciente ou cuidador frente às suas novas necessidades, adaptação e maior autonomia do paciente e seus familiares quanto as atividades da vida diária, educação em saúde, adequação e redução de custos sem perda de qualidade, prevenção precoce de complicações no domicílio, retomar o vínculo familiar e a rotina domiciliar. Abrange quatro diferentes modalidades: atenção domiciliar, atendimento domiciliar, internação domiciliar e visita domiciliar, com características, finalidades e objetivos específicos. As vantagens estão descritas no quadro 1 abaixo.

A atenção domiciliar é a modalidade de maior amplitude e é definida no Brasil, como um termo genérico, que envolve ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, desenvolvidas em domicílio.A internação domiciliar é mais específica e envolve a presença contínua de profissionais no domicílio e o uso de equipamentos e materiais, operacionalizando o atendimento domiciliar. A visita domiciliar é pautada no contato com os profissionais, que observam a realidade do paciente em seu domicílio, no contexto de estrutura física e material ou de relações pessoais intra-familiares.O atendimento domiciliar é uma modalidade um pouco mais ampla, que envolve atividades profissionais realizadas diretamente no domicílio das pessoas, envolvendo o cliente e sua família. Isso porque os profissionais podem realizar atividades e procedimentos no domicílio, sem configurar o tratamento intensivo da internação domiciliar ou os objetivos de educação e levantamento de dados da visita domiciliar, constituindo o atendimento domiciliar propriamente dito.

Para que esse modelo de saúde cresça, os critérios de elegibilidade devem ser bem definidos e divulgados.

Esse texto terá continuidade no próximo boletim informativo.

Quadro 1- Vantagens da internação domiciliar

Fonte: COTTA, R.M.M.; VARELA SUAREZ,MM; Gonzáles, A.L> FILHO; JS; REAL ,E,R, RICÒS , A.D. La hospitalización domiciliaria: antecedente, situación actual y perpectivas. Rev. Panam Salud Public, V.10, n1, p45-55, 2001.