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Peptamen Junior Pó
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PEPTAMEN JUNIOR é uma nutrição hidrolisada para crianças de 1 a 10 anos de idade à base de peptídeos. Sua fórmula pode ser utilizada como dieta exclusiva ou para complementar alimentação em situações de estresse oxidativo e/ou comprometimento da absorção intestinal. Este produto não possui lactose adicionada. Peptamen Junior pode ser reconstituído em uma variedade de densidades calóricas contendo, na diluição padrão de 1.0kcal/ml. Distribuição Energética: 12% de proteína, 55% de carboidratos e 33% de lipídeos. Osmolalidade 310 mOsm/de água.
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Nutrição na Função Gastrointestinal Comprometida |
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A má absorção pode ser definida como a absorção desordenada ou inadequada de nutrientes pelo trato gastrintestinal. Essa síndrome pode estar associada com algumas enfermidades, ou ser devido a elas, incluindo aquelas que afetam a mucosa intestinal, tais como ressecção gástrica e "bypass" do íleo ou períodos prolongados de descanso intestinal. Os pacientes com função gastrintestinal comprometida devido à digestão ou absorção intraluminal insuficiente ou aqueles diagnosticados como desnutridos podem precisar de nutrientes de uma forma que requeira pouca digestão para absorção máxima4.
As modificações dietéticas no caso de doenças e estados de saúde que afetam o trato gastrintestinal se destinam a aliviar os sintomas e a melhorar a absorção dos nutrientes. Embora existam diferentes caminhos absortivos específicos separados para muitos nutrientes dietéticos, na prática clínica, os defeitos isolados da absorção constituem a minoria5. Isso se deve ao fato de que o processo da doença afeta muitos aspectos da absorção ou de que a má absorção de um componente dietético produz efeitos secundários, tais como maior trânsito intestinal, que, por sua vez, causa a má absorção de nutrientes. Portanto, é conveniente classificar a má absorção de acordo com o local no trato digestivo onde se encontra a principal anormalidade. As dietas para pacientes com trato gastrintestinal comprometido devem facilitar o processo digestivo.
PROTEÍNA
As macromoléculas de proteína (figura 1) devem ser digeridas para oligopeptídeos (figura 2) e aminoácidos (figura 3) antes da absorção pelo enterócito5.
No entanto, as fórmulas enterais que contêm peptídeos têm sido associadas a uma melhor absorção de proteínas e uma melhor tolerância gastrintestinal em comparação com dietas de aminoácidos livres6-9,19 ou de proteína intacta9-14. As dietas de peptídeos também têm sido associadas a uma melhor manutenção da integridade do trato gastrintestinal em comparação com os aminoácidos livres em seres humanos e animais10,15-17 ou proteína intacta em animais. Em pacientes pós-operatórios e de UTI, as dietas de peptídeos têm sido documentadas como causando menos diarréia, vômitos e distensão abdominal do que as dietas de aminoácidos livres6,18 ou de proteína intacta9,19,13,14. Os peptídeos também parecem mostrar vantagens clínicas em termos de retenção e utilização de nitrogênio20,21, função hepática22,23 e crescimento16,24.
CISTEÍNA
Uma das considerações importantes, ao se selecionar uma dieta à base de peptídeos, refere-se ao teor de cisteína. A cisteína é um aminoácido não essencial que pode ser sintetizado a partir da metionina. Entretanto, muitos pesquisadores clínicos concordam em que a cisteína é um nutriente condicionalmente essencial para neonatos e pacientes com doenças críticas, sepse e algumas doenças crônicas25-30. A cisteína é um precursor da glutationa (GSH), que é o antioxidante central do corpo. A glutationa desempenha um papel chave na detoxicação de compostos estranhos e na varredura das moléculas de oxigênio reativas e radicais livres31-34. A glutationa, sintetizada no fígado, é um tripeptídeo composto de: glutamato, glicina e cisteína. A concentração hepática da cisteína é inferior àquela dos outros aminoácidos. Portanto, a cisteína é o aminoácido limitante de velocidade na produção da glutationa. A administração de quantidades adequadas de cisteína na dieta pode ajudar a dar suporte à produção de glutationa e às defesas antioxidantes35,36. O teor de cisteína das proteínas dietéticas comuns é apresentado no gráfico abaixo37.
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A proteína de soro de leite hidrolisada constitui uma melhor fonte de cisteína do que outras proteínas comumente empregadas em fórmulas de nutrição enteral. A cisteína tem importância crítica em uma cadeia de eventos metabólicos que produzem a glutationa. A glutationa é necessária para proteger contra a produção excessiva de radicais livres, que têm estado implicados em stress oxidativo e subseqüente morte de células e danos aos tecidos. A seleção de uma dieta à base de soro de leite com alto teor de cisteína pode oferecer vantagens para pacientes criticamente doentes e aqueles com sistemas imunológicos enfraquecidos, tais como pacientes com: trauma, sepse, HIV/AIDS, e desnutrição.
CARBOIDRATO
O amido é uma macromolécula composta de moléculas de glicose ligadas, principalmente, por ligações alfa1,4. A alfa-amilase pancreática é uma enzima específica capaz de hidrolisar tais ligações. As enzimas de borda em escova decompõem os di e trissacarídeos, bem como os oligossacarídeos maiores. A lactose é um dissacarídeo singular pelo fato de que as concentrações de lactase na borda em escova são bem baixas e, portanto, a má absorção de lactose constitui um dos primeiros sinais de danos difusos na borda em escova, uma característica de várias anormalidades intestinais. Os carboidratos mal absorvidos podem causar flatulência e, se a má absorção for grave, cólicas abdominais e diarréia5.
Os carboidratos complexos podem apresentar uma melhor tolerância gastrintestinal.
LIPíDIOS
Os triglicérides de cadeia média (TCM) são bem tolerados e podem constituir um caminho ideal para fornecer calorias e ácidos graxos essenciais em pacientes com má absorção ou má digestão. O metabolismo dos ácidos graxos de cadeia longa requer a ação de várias lipases e, no caso de insuficiência pancreática, pode se seguir uma esteatorréia. A síntese de apoproteínas também é requerida para a absorção de gordura de cadeia longa, pois em estados graves de absorção de proteína, a absorção de gordura pode ser significativamente comprometida. Os efeitos da gordura mal absorvida incluem a absorção intestinal prejudicada da água e eletrólitos (cálcio, magnésio, sais biliares e vitamina D), bem como trânsito acelerado no cólon e função reduzida do cólon5.
O TCM não requer enzimas pancreáticas ou sais biliares para a digestão e absorção e isso resulta em uma forma de gordura facilmente digerida que pode reduzir a incidência de diarréia e esteatorréia. Uma mistura de TCL (triglicérides de cadeia longa) e TCM parece ser a forma ideal de proporcionar calorias e ácidos graxos essenciais, evitando, ao mesmo tempo, os problemas associados à má absorção de gordura.
COMPROVAÇÃO CIENTÍFICA
Peptídeos | Aminoácidos | Proteína Intacta
- Doenças Intestinais
Smith e col., em um estudo em população de pacientes portadores de doenças intestinais, descobriram que a retenção de nitrogênio foi dezesseis vezes maior com uma fórmula contendo peptídeos do que com uma fórmula contendo aminoácidos livres42.
- Pancreatite
A alimentação jejunal com dietas à base de peptídeos resultou em estimulação pancreática mínima38-40.
O consenso geral é o de que pode-se conseguir o repouso pancreático com dieta enteral se uma dieta elementar for administrada por via jejunal4, salvo estágios de pancreatite fulminante aguda.
- HIV / AIDS
A disfunção intestinal que resulta em má absorção e desnutrição é comum em pacientes de AIDS. A administração de uma fórmula com peptídeos promoveu aumento de peso, diminuição da diarréia e controle da esteatorréia em pacientes com infecção por HIV43,44.
- Cirurgia
Em pacientes pancreatectomizados, uma dieta à base de peptídeos proporcionou uma absorção de nitrogênio superior em relação à dieta à base de proteína intacta. Os autores levantam a hipótese que a eficiência da absorção de peptídeos é mantida ou até mesmo aumentada na ausência do pâncreas45, o mesmo ocorrendo com pacientes de síndrome do intestino curto46.
- Oncologia
Quando pacientes de radioterapia são escolhidos aleatoriamente para receberem dietas à base de pequenos peptídeos ou de proteínas intactas, aqueles que recebem fórmulas de pequenos peptídeos têm menos diarréia, melhor manutenção do peso, melhor status de proteínas viscerais, sendo menor a probabilidade de que venham a desenvolver a enterite induzida por radiação46.
- Manutenção da integridade intestinal
O intestino saudável serve como uma barreira natural contra bactérias e antígenos. Durante períodos de stress, doenças e desuso, a capacidade protetora do intestino é reduzida.
"Os peptídeos são importantes para a manutenção do trato gastrintestinal. Os peptídeos aumentam o fluxo sanguíneo para o trato gastrintestinal, estimulam o crescimento e evitam a translocação bacteriana." Gary Zaloga, MD.
- Crescimento / Doença de Cronn
Em um estudo em crianças com insuficiência do crescimento atribuída à Doença de Crohn, uma dieta à base de peptídeos foi capaz de reverter a insuficiência do crescimento, diminuir significativamente a atividade da doença e reduzir o uso de esteróides, após as dietas de proteínas intactas não terem oferecido suporte para crescimento adequado por um ano completo.
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"...Nós mostramos um aprimoramento acentuado quanto ao estado proteico nessas crianças conforme medido pela albumina, que aumentou de forma acentuada e... os níveis de transferrina do soro... e de somatotofina C também aumentaram de maneira significativa. Além disso, mostramos que a atividade de sua doença diminuiu de maneira impressionante.
Finalmente, e o que é mais significativo, o produto à base de peptídeos que estávamos usando nos ajudou a obter uma diminuição em sua dose de esteróides." Jonh Kerner, MD.
Crianças com comprometimentos gastrintestinais requerem
fórmulas altamente especializadas como PEPTAMEN JÚNIOR.
A perfeita combinação de peptídeos encontrada em PEPTAMEN JÚNIOR pode trazer a melhor solução para crianças com graves problemas absortivos.
PEPTAMEN JÚNIOR é uma fórmula mundialmente conhecida especialmente desenvolvida com a mais alta tecnologia, proporcionando segurança e confiabilidade na terapia nutricional de pacientes críticos.
PEPTAMEN JÚNIOR se beneficia das pesquisas científicas e nutricionais da maior Companhia de Alimentos do Mundo.
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Distribuição energética |
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O sucesso da terapia nutricional está diretamente relacionado com o valor calórico total administrado e o gasto energético total.
Para o cálculo das necessidades energéticas de crianças, pode-se utilizar as recomendações do National Research Council (1989), que acompanham as faixas de idade da RDA/NRC52.
Na criança enferma, é fundamental o suprimento energético adequado para responder às demandas patológicas e fornecer combustível para os processos reparativos.
PEPTAMEN JÚNIOR assegura o fornecimento de uma dieta completa e balanceada em proteínas, gorduras e carboidratos com distribuição energética equilibrada proporcionando uma dieta isocalórica (1cal/ml).
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Proteínas |
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A má absorção pode ser definida como a absorção desordenada ou inadequada de nutrientes pelo trato gastrintestinal. Essa síndrome pode estar associada com algumas enfermidades, ou ser devido a elas, incluindo aquelas que afetam a mucosa intestinal, tais como ressecção gástrica e "bypass" do íleo ou períodos prolongados de descanso intestinal. Os pacientes com função gastrintestinal comprometida devido à digestão ou absorção intraluminal insuficiente ou aqueles diagnosticados como desnutridos podem precisar de nutrientes de uma forma que requeira pouca digestão para absorção máxima4.
As modificações dietéticas no caso de doenças e estados de saúde que afetam o trato gastrintestinal se destinam a aliviar os sintomas e a melhorar a absorção dos nutrientes. Embora existam diferentes caminhos absortivos específicos separados para muitos nutrientes dietéticos, na prática clínica, os defeitos isolados da absorção constituem a minoria5. Isso se deve ao fato de que o processo da doença afeta muitos aspectos da absorção ou de que a má absorção de um componente dietético produz efeitos secundários, tais como maior trânsito intestinal, que, por sua vez, causa a má absorção de nutrientes. Portanto, é conveniente classificar a má absorção de acordo com o local no trato digestivo onde se encontra a principal anormalidade. As dietas para pacientes com trato gastrintestinal comprometido devem facilitar o processo digestivo.
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Lipídios |
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A má absorção pode ser definida como a absorção desordenada ou inadequada de nutrientes pelo trato gastrintestinal. Essa síndrome pode estar associada com algumas enfermidades, ou ser devido a elas, incluindo aquelas que afetam a mucosa intestinal, tais como ressecção gástrica e "bypass" do íleo ou períodos prolongados de descanso intestinal. Os pacientes com função gastrintestinal comprometida devido à digestão ou absorção intraluminal insuficiente ou aqueles diagnosticados como desnutridos podem precisar de nutrientes de uma forma que requeira pouca digestão para absorção máxima4.
As modificações dietéticas no caso de doenças e estados de saúde que afetam o trato gastrintestinal se destinam a aliviar os sintomas e a melhorar a absorção dos nutrientes. Embora existam diferentes caminhos absortivos específicos separados para muitos nutrientes dietéticos, na prática clínica, os defeitos isolados da absorção constituem a minoria5. Isso se deve ao fato de que o processo da doença afeta muitos aspectos da absorção ou de que a má absorção de um componente dietético produz efeitos secundários, tais como maior trânsito intestinal, que, por sua vez, causa a má absorção de nutrientes. Portanto, é conveniente classificar a má absorção de acordo com o local no trato digestivo onde se encontra a principal anormalidade. As dietas para pacientes com trato gastrintestinal comprometido devem facilitar o processo digestivo.
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Carboidratos |
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A má absorção pode ser definida como a absorção desordenada ou inadequada de nutrientes pelo trato gastrintestinal. Essa síndrome pode estar associada com algumas enfermidades, ou ser devido a elas, incluindo aquelas que afetam a mucosa intestinal, tais como ressecção gástrica e "bypass" do íleo ou períodos prolongados de descanso intestinal. Os pacientes com função gastrintestinal comprometida devido à digestão ou absorção intraluminal insuficiente ou aqueles diagnosticados como desnutridos podem precisar de nutrientes de uma forma que requeira pouca digestão para absorção máxima4.
As modificações dietéticas no caso de doenças e estados de saúde que afetam o trato gastrintestinal se destinam a aliviar os sintomas e a melhorar a absorção dos nutrientes. Embora existam diferentes caminhos absortivos específicos separados para muitos nutrientes dietéticos, na prática clínica, os defeitos isolados da absorção constituem a minoria5. Isso se deve ao fato de que o processo da doença afeta muitos aspectos da absorção ou de que a má absorção de um componente dietético produz efeitos secundários, tais como maior trânsito intestinal, que, por sua vez, causa a má absorção de nutrientes. Portanto, é conveniente classificar a má absorção de acordo com o local no trato digestivo onde se encontra a principal anormalidade. As dietas para pacientes com trato gastrintestinal comprometido devem facilitar o processo digestivo.
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Vitaminas e Minerais |
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A má absorção pode ser definida como a absorção desordenada ou inadequada de nutrientes pelo trato gastrintestinal. Essa síndrome pode estar associada com algumas enfermidades, ou ser devido a elas, incluindo aquelas que afetam a mucosa intestinal, tais como ressecção gástrica e "bypass" do íleo ou períodos prolongados de descanso intestinal. Os pacientes com função gastrintestinal comprometida devido à digestão ou absorção intraluminal insuficiente ou aqueles diagnosticados como desnutridos podem precisar de nutrientes de uma forma que requeira pouca digestão para absorção máxima4.
As modificações dietéticas no caso de doenças e estados de saúde que afetam o trato gastrintestinal se destinam a aliviar os sintomas e a melhorar a absorção dos nutrientes. Embora existam diferentes caminhos absortivos específicos separados para muitos nutrientes dietéticos, na prática clínica, os defeitos isolados da absorção constituem a minoria5. Isso se deve ao fato de que o processo da doença afeta muitos aspectos da absorção ou de que a má absorção de um componente dietético produz efeitos secundários, tais como maior trânsito intestinal, que, por sua vez, causa a má absorção de nutrientes. Portanto, é conveniente classificar a má absorção de acordo com o local no trato digestivo onde se encontra a principal anormalidade. As dietas para pacientes com trato gastrintestinal comprometido devem facilitar o processo digestivo.
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Características Físicas |
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A má absorção pode ser definida como a absorção desordenada ou inadequada de nutrientes pelo trato gastrintestinal. Essa síndrome pode estar associada com algumas enfermidades, ou ser devido a elas, incluindo aquelas que afetam a mucosa intestinal, tais como ressecção gástrica e "bypass" do íleo ou períodos prolongados de descanso intestinal. Os pacientes com função gastrintestinal comprometida devido à digestão ou absorção intraluminal insuficiente ou aqueles diagnosticados como desnutridos podem precisar de nutrientes de uma forma que requeira pouca digestão para absorção máxima4.
As modificações dietéticas no caso de doenças e estados de saúde que afetam o trato gastrintestinal se destinam a aliviar os sintomas e a melhorar a absorção dos nutrientes. Embora existam diferentes caminhos absortivos específicos separados para muitos nutrientes dietéticos, na prática clínica, os defeitos isolados da absorção constituem a minoria5. Isso se deve ao fato de que o processo da doença afeta muitos aspectos da absorção ou de que a má absorção de um componente dietético produz efeitos secundários, tais como maior trânsito intestinal, que, por sua vez, causa a má absorção de nutrientes. Portanto, é conveniente classificar a má absorção de acordo com o local no trato digestivo onde se encontra a principal anormalidade. As dietas para pacientes com trato gastrintestinal comprometido devem facilitar o processo digestivo.
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Reconstituição do pó |
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1.0cal/ml
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Número de medidas PEPTAMEN JUNIOR pó/total em gramas |
Volume de água |
| 250ml |
55g ou 7 medidas |
215 ml |
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| 500ml |
110g ou 14 medidas |
425 ml |
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| 1.0 litro |
220g ou 28 medidas |
850 ml |
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Rendimento da lata 400g: 1800ml.
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Referências Bibliográficas |
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